救命！瞳孔突然变成三角形，是新冠后遗症？真相是……

前【qián】几天，网上有人发帖称：“前天【tiān】右边眼睛有点痒，有点【diǎn】红，以为是红【hóng】眼【yǎn】病或麦粒【lì】肿，昨天早上买了盐酸左氧氟沙【shā】星来【lái】滴，好一点了，今早去眼科挂【guà】号看，医生说【shuō】你的瞳孔怎【zěn】么是三角形的【de】，吓了【le】我一【yī】跳……”

这位发帖的网友附上了给眼睛拍的照片，并称：“一夜之间瞳孔就变三角形了，我好【hǎo】怕，到底是什么问题，眼压、视力、对光【guāng】全都正常，看东西也【yě】不模糊，也没有做过【guò】手术，眼睛【jīng】也【yě】没【méi】受过【guò】伤。”

从【cóng】照片上看，这位网【wǎng】友右眼【yǎn】中心位置有一个呈三【sān】角形的深色区【qū】域，这就【jiù】是TA的瞳孔【kǒng】。一般成年人的瞳孔【kǒng】是一个直径约为【wéi】2—4毫米的【de】正圆形孔，这【zhè】位【wèi】网【wǎng】友的三角形瞳【tóng】孔属【shǔ】于瞳孔【kǒng】发生了变形，是一种异常情况，一般【bān】来说这【zhè】意味着眼睛发生了病变。

(资料图片)

01

瞳孔变成三角形

是新冠后遗症？

先说结论：并不是。

帖子发出后，有网友问这是不是新冠后遗症啊？实际上这不属于新冠后遗症。瞳孔【kǒng】突然【rán】发生变【biàn】形的【de】现【xiàn】象，早在新冠病毒出【chū】现之前，就有了不少案例。

2016 年就曾【céng】有报道称，有人连续加班一周后，发现【xiàn】眼【yǎn】睛【jīng】很红，滴了几天眼药【yào】水也未见【jiàn】好【hǎo】转。一天起床后发现瞳【tóng】孔变成了心【xīn】形。

还有人的瞳孔变成了山竹蒂的形状：

还有人的瞳孔变成了橄榄形：

除了上述几【jǐ】种外，瞳孔【kǒng】异形还有很多奇怪的变形，但不【bú】管是【shì】什么形状，如果瞳孔突然变成这样，说明眼【yǎn】睛【jīng】很可能【néng】发【fā】生了【le】病变，千万要当【dāng】心了。像那位瞳孔突然变成心形的【de】网友，就确【què】诊了葡【pú】萄膜炎。

而近期那位瞳孔变成三角形的网友，也去医院就诊，并确诊了虹膜角膜内皮综合征。

02

什么是虹膜角膜内皮综合征？

虹膜角膜内皮【pí】综合征是【shì】三种【zhǒng】不同眼病的统称，包括【kuò】 Chandler 综合【hé】征【zhēng】、原发性【xìng】或进【jìn】行性虹膜萎缩和 Cogan-Reese 虹膜【mó】痣综合征，它们都是因为角膜内皮细胞发生了异常而表现出来的不同变异类型。

症状包【bāo】括角膜【mó】水肿【zhǒng】、前房角进行性关闭，常伴有青光眼以及一系【xì】列虹【hóng】膜【mó】改【gǎi】变。

目前并不清楚是什么原因导致的，虽然【rán】有很多学者【zhě】认为可能是炎症或病【bìng】毒感染导致【zhì】的，但迄【qì】今为止无【wú】法通【tōng】过病毒感染【rǎn】动物来复制此病，且在多种传统的病毒学检测手【shǒu】段【duàn】中，也仅有部分患者【zhě】的 PCR 检测可【kě】以获得阳性结果。所以【yǐ】这个【gè】眼病的致病原因【yīn】尚不明确。

虹膜角膜内皮综合征的患者以中青年女性为主，一般发生在早晨觉醒之后，到下午时症状会减轻或者消失，且大多数患者都是单眼发病。

最开始的症【zhèng】状一【yī】般都是发现自己的【de】虹膜异常、瞳孔【kǒng】形状和位置异常、视力减【jiǎn】退和【hé】眼睛【jīng】痛。病程早【zǎo】期会并发角膜水【shuǐ】肿、视力模糊【hú】的【de】症状，约一半的患者后期会发生青光眼。

由于目【mù】前尚不明确【què】病【bìng】因，所以医生们对它也还没有理想【xiǎng】的治疗【liáo】方法，一【yī】般是针对它的并发症做一些缓解，比如针对角【jiǎo】膜水肿，可用高渗【shèn】盐水滴眼【yǎn】或戴软性角膜【mó】接触镜；针对早【zǎo】期青【qīng】光眼，可【kě】以用【yòng】抑制【zhì】房水【shuǐ】生成【chéng】的药物【wù】治疗。眼压无法【fǎ】通过药物控【kòng】制【zhì】时，需要进行青光眼滤过手术【shù】控制眼压【yā】。对于角膜内皮失代偿的【de】患者，可【kě】能需要进行穿透性角膜移植。

03

眼睛出现这些症状

要及时就医

上文中的网友的【de】瞳孔形状出现异常，是在医院里被医【yī】生【shēng】发【fā】现的。那么在生活【huó】当【dāng】中【zhōng】，当我们【men】发【fā】现自己的眼睛出现了哪【nǎ】些症状【zhuàng】时，需要及【jí】时就医呢？

1. 视物异常，视力下降

如果【guǒ】你的眼睛前【qián】一天看东【dōng】西还好好的【de】，第二天看东西，忽【hū】然【rán】觉得东西【xī】变形了，比如看桌子边不直了，看墙【qiáng】上的挂钟不【bú】圆了。或者【zhě】看东西时觉得【dé】有点视线模糊，眼【yǎn】前有一团黑影遮挡住了【le】视线，视野存在缺损，视力【lì】突然下【xià】降【jiàng】。

这些症状往往都是眼底视网膜发生病变或者颅内发生病变的信号，需要立刻去眼科就诊。

有【yǒu】些疾病的治疗【liáo】时间窗【chuāng】口非常窄，像眼【yǎn】中风、脑中【zhōng】风，如果错过了【le】最佳治疗时机，会造成永久【jiǔ】性的视力【lì】损【sǔn】伤，甚至无可【kě】挽回【huí】的失明。

2. 突然眼睛痛、头痛

如果出现眼【yǎn】睛胀【zhàng】痛、发红、充血、畏光【guāng】、流泪的现象，伴随有【yǒu】头痛、恶心【xīn】、呕吐，等症状，同时视物也【yě】变得模糊，像隔着一层【céng】雾，看灯【dēng】光时周围【wéi】出现彩虹圈，这有可能是急性青光眼发作。

急【jí】性【xìng】青光眼一旦发作，进展极快，最【zuì】快在 24~48 小时【shí】就【jiù】可完【wán】全失【shī】明，所以一定要尽快去眼科就诊。

3. 眼睛红肿痛、分泌物增多

如【rú】果【guǒ】眼睛出现红、肿、痛、分泌物增多的症状，原因有多【duō】方面【miàn】，常见【jiàn】的原因可能【néng】是【shì】眼睛发生了炎症。眼睛发生炎症最【zuì】有可【kě】能是【shì】眼表的【de】炎症【zhèng】，例如角膜炎、结膜炎等，这【zhè】类眼病一【yī】般没有【yǒu】明显的视力【lì】变化。

眼内发【fā】生炎症相【xiàng】对【duì】来【lái】说概率【lǜ】比较小的，如果有，可【kě】能是细菌、真【zhēn】菌或寄【jì】生虫引起的眼【yǎn】球【qiú】内【nèi】部的炎症，例【lì】如葡萄膜炎；或是身体其他地【dì】方的微生物侵入了眼睛内【nèi】部，例如细菌性心内膜炎、化脓【nóng】性脑【nǎo】膜炎及败【bài】血症引发的。眼内【nèi】的【de】炎症【zhèng】一般还伴随视【shì】力下降【jiàng】、视物模糊的症状。

无论是哪种情况，都建议及时就医，找到发生炎症的原因。

4. 眼睑出现肿块，伴随红热痛

如果是眼睑出现了红、肿、热、痛、痒的症状，这有可能是麦粒肿。麦粒肿刚【gāng】刚【gāng】出现的时候【hòu】，对患处进【jìn】行热敷一般就可以让其消【xiāo】退。但如果严重到出现了黄【huáng】色【sè】的【de】脓疱，就需要去医院【yuàn】了【le】，让医生通过手术的方法【fǎ】把脓肿切除。

如果发现【xiàn】眼睑内部【bù】长了肿块【kuài】，但并不伴随【suí】红【hóng】肿热痛的症状，这可【kě】能是霰粒【lì】肿。霰粒肿在早期一般【bān】没【méi】有明显的症状，也就是肿块会越长越大。但【dàn】如果眼睑表现【xiàn】出了红、肿、热、痛的【de】症状【zhuàng】，就可能是霰粒肿合并麦粒肿出现了感【gǎn】染，它的症状就和【hé】麦粒肿特别像了。这【zhè】种情【qíng】况也建议及时就【jiù】医【yī】处【chù】理。

5. 瞳孔一大一小

正【zhèng】常情况【kuàng】下，人的左右两个【gè】瞳【tóng】孔【kǒng】应该是对称的。如【rú】果瞳孔出现【xiàn】一大一小的情况【kuàng】，或【huò】者一侧瞳孔收缩的速度比较慢、收缩的【de】幅度【dù】较小，那么这种情况可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的前期表现。

6. 视物成双

如果【guǒ】平时没有较为严【yán】重的散【sàn】光，眼睛【jīng】却突【tū】然【rán】出现了视【shì】物成双的症状【zhuàng】（即把一个【gè】物体看成了两个），这可能是眼睛周围肌肉麻痹导致的，也可能【néng】是【shì】颅【lú】内病变导致的【de】，例如脑中风、颅内肿瘤【liú】性病变，这种情况建议立刻看眼科医生或神经内科医【yī】生。

7. 眼球突出

别以为【wéi】只有高度近视者的眼球才【cái】会突出【chū】来【lái】，眼球突出还有一个常见【jiàn】病因是甲状腺疾病。伴随的【de】症状还【hái】有眼皮水肿、眼泪【lèi】增多、眼【yǎn】球活动受限、视物【wù】成双、视物模糊等症状【zhuàng】，有失明的【de】风险。出现这【zhè】种情【qíng】况也建议及时就医【yī】。

另外还有一些【xiē】疾病会导【dǎo】致眼【yǎn】球突出，如眼眶瘤、眼眶内炎症、眼内瘤、假瘤、白【bái】血病晚期出现了眼部转移。因此建议【yì】有【yǒu】眼【yǎn】球突出症【zhèng】状【zhuàng】的【de】人都立即去医院就诊【zhěn】。

8. 眼睑下垂

眼睑下垂，不一定是【shì】没精神，也不一定是年纪大【dà】了、眼周的【de】皮肤松弛导致【zhì】的，它可【kě】能【néng】意味着得了【le】重症肌无力。

如果眼【yǎn】睑下垂还【hái】伴【bàn】随有头痛、眼痛、眼睛转【zhuǎn】动不灵活【huó】、视物成双【shuāng】等症状，就有可能是糖【táng】尿病、颅【lú】内动脉瘤、脑中【zhōng】风、脑干病【bìng】变【biàn】的急性发【fā】病期，都【dōu】建议立刻去医院就诊。

9. 眼睛进了异物

如【rú】果眼睛进了异【yì】物【wù】，一定不要使劲揉眼，可以多【duō】眨【zhǎ】眨眼睛，让异物随着眼泪【lèi】的分泌而流出。或者侧头【tóu】用干净的流动水源冲洗眼睛【jīng】，冲走异物。如果异物比较深【shēn】，没能成【chéng】功冲出【chū】来，请立刻去眼科就诊。

10. 眼睛受了外伤

如果眼睛被锐器、钝器划伤【shāng】、挫伤【shāng】，不要自行取出异物。若是【shì】有眼内【nèi】容物冒出，不【bú】可将它们推【tuī】回眼内，以免【miǎn】感染【rǎn】。也不要【yào】用水冲洗，不【bú】要涂抹【mò】药物。

应该立刻就地躺【tǎng】下，在【zài】伤眼【yǎn】上轻轻覆盖干净的【de】敷料（但【dàn】不能包扎过紧），以减少【shǎo】伤口的暴露。注意【yì】没受伤的眼【yǎn】睛也【yě】要盖【gài】上，以免健【jiàn】康眼活【huó】动时带【dài】动伤眼也活动，加重伤【shāng】情。

然后立刻去医院就诊，路上注意不【bú】要颠簸。如果不【bú】及时【shí】处理或处理不当，很容易加重感染，甚至【zhì】导致失明。

11. 眼睛被化学物质烧伤

如果有不明成分的化学物质进入眼睛，一定要第一时间侧头用大量的流动清水冲洗眼睛 15~30 分钟（使【shǐ】用无菌生理盐水冲洗最【zuì】好）。如果是碱【jiǎn】性化学物质进了【le】眼睛，危【wēi】害更大，需要【yào】冲洗的时间【jiān】更长。

在冲【chōng】洗【xǐ】过程【chéng】中，要【yào】不停转动眼【yǎn】球并眨眼，以【yǐ】求让眼内的化学物质在冲洗过程【chéng】中充分【fèn】冲出。在【zài】冲洗完成后及时到医院就【jiù】诊。

12. 眼睛被紫外线灼伤

如果在紫外线强烈【liè】的户【hù】外活【huó】动时，眼睛没有做好防护，例如在高山上、在【zài】海边、在雪地里、在冰面上、在沙漠里，或者【zhě】在使用【yòng】紫外【wài】线灯、电焊时【shí】眼睛没【méi】有做好防护【hù】，眼睛是很有【yǒu】可能被紫外线【xiàn】灼【zhuó】伤【shāng】，患上电光性眼炎的。

快的是半【bàn】小时后发作，慢的 6~8 小时【shí】后【hòu】才发【fā】作【zuò】，初期症状包括眼异物感、刺痛，加重后会出现畏【wèi】光、流泪、眼【yǎn】睑紧闭、痉【jìng】挛、结膜充血、水肿。出现这些情况都要【yào】立即就医。如【rú】果强【qiáng】忍不【bú】适【shì】拖延就【jiù】诊，可能导致进一步的【de】角膜感【gǎn】染甚至角膜炎。

04

结语

实际需要去【qù】医院就诊的【de】情况，远【yuǎn】不止上面【miàn】提到的那几种。如果你觉得眼睛不舒【shū】服、有症状【zhuàng】，都【dōu】建议去眼科看【kàn】看医生、做个检查。更重要的是在日常生活中，我们【men】就要【yào】爱护好自己的眼睛，多看远【yuǎn】处【chù】，多休息，不熬夜，多吃护【hù】眼食物，保证充足的睡【shuì】眠，让眼【yǎn】睛永远【yuǎn】保持明亮。

作者：小芳 崔浩然（陶勇医生科普工作室）

审核：陶勇 北京朝阳医院眼科主任 教授 博导