糖尿病缓解，“梦想”能否照进现实？

作者：李青教授 天津大学泰达医院

糖尿病缓解，梦想能否照进现实？

这是一位年轻患者的病例。

【资料图】

37岁的大壮【zhuàng】，4年前发现糖尿【niào】病，用药治【zhì】疗一个月【yuè】血糖【táng】正常就停药了，以【yǐ】后严格【gé】控制【zhì】饮食，观察了一年血糖都正常就以为好了，之后就没再关注，饮食上也逐渐放松。

糖尿病“复发”

最近一个【gè】月【yuè】感觉口渴、多饮【yǐn】、尿中泡沫，查空【kōng】腹血糖15mmol/L，糖化血红蛋白【bái】12.5%，尿蛋【dàn】白定量1.5g/d。显然，他的糖尿病复发了，而且很严重，还引起糖尿病肾病。

尿蛋白定【dìng】量的正常值是0.15g/d，1.5g/d升高【gāo】了10倍，意味【wèi】着肾损害比较严【yán】重【chóng】，肾衰的风险很高【gāo】。

病【bìng】情发【fā】展到【dào】这一步，除了【le】要严格控制血【xuè】糖，还要【yào】治疗尿蛋白，避免【miǎn】肾衰的发生。根【gēn】据指南，推【tuī】荐用沙坦类降压药、列净类降糖药和【hé】非奈利【lì】酮【tóng】联合使用，这三类药都有降【jiàng】尿蛋【dàn】白、延缓肾损害、预防和控制肾衰的作用。

大壮的经历，可能让一些糖友很悲观，已经“治好”了，怎么又复发了，难道糖尿病永远治不好了吗？

“糖尿病缓解”并不是根除

2021年，ADA提出了2型糖尿【niào】病缓解的概念【niàn】，标【biāo】准是，停【tíng】用降糖药物至少3个月后，糖化血【xuè】红蛋【dàn】白持续

当以后体重增加、饮食【shí】不【bú】健康，或者胰【yí】岛功能逐渐下降等，都可【kě】能导致糖尿【niào】病复发【fā】。而且因为代谢记忆效应，仍有可能发生心、肾、视网膜等并发症。

坚持生活方式管理，长期缓解不是梦

所以糖尿病缓解后，仍然需要持续的生活方式管理，控制体重，并定期监测血糖，有异常早发现、早干预。

开【kāi】始大壮的糖尿【niào】病的【de】确缓解了，但以后他逐渐放松了【le】自【zì】己，而且没【méi】有定期监测血糖【táng】变化，复发了没有【yǒu】早发现，以【yǐ】至于病【bìng】情【qíng】加重。

糖尿病不是【shì】肺炎，不是用了几天药好了就万事大吉了【le】。2型【xíng】糖尿病【bìng】是多基因遗传病，是【shì】遗传基因与不【bú】健康的生活习惯【guàn】共【gòng】同作【zuò】用的结果，一般终身存在。期间调整【zhěng】生活【huó】方式、积极治疗也许能缓【huǎn】解【jiě】。可就算缓解了，也应该【gāi】保持健康的生【shēng】活【huó】方式，控制体重，定期查血糖【táng】，有问题早发现，避【bì】免并发症【zhèng】的【de】发生【shēng】。

如果能做得好，长期缓解不是梦，梦想也能照进现实。

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