国家卫健委：提升职业健康检查和职业病诊断结论的准确性

关于进一步规范职业健康检查和职业病诊断工作管理的通知

国卫办职健函〔2023〕241号

各省【shěng】、自治【zhì】区、直辖市及【jí】新【xīn】疆生产【chǎn】建设兵团卫生健康委、疾控局，中国疾控中【zhōng】心【xīn】、职业【yè】卫生中心：

【资料图】

当前，个别承担职业健【jiàn】康检查、职业病诊断工【gōng】作的医疗【liáo】卫生机构（以下简【jiǎn】称【chēng】职业【yè】健康检查机构【gòu】、职业病诊断机构【gòu】）在【zài】服务过程中【zhōng】未牢固【gù】树立质【zhì】量意识和责任【rèn】意识，服务过程未严格落实质量管理【lǐ】和信【xìn】息报告等规定，判【pàn】定职业禁忌证、界定疑似【sì】职业【yè】病或诊断职业病基本能【néng】力【lì】不足，影响【xiǎng】了职业健康检【jiǎn】查与职业病诊断结论的【de】准确性和【hé】可靠性。为进一【yī】步规【guī】范职业健【jiàn】康检查和职业病诊断工作管【guǎn】理，提高工作【zuò】质量与【yǔ】成【chéng】效【xiào】，根据《中华人民共和【hé】国职业病【bìng】防【fáng】治法》以及《职业健康检查管理办【bàn】法》《职业病诊断与鉴定管理办法》等【děng】法律规章【zhāng】，现将【jiāng】有关工作要求通知【zhī】如下【xià】：

一、规范备案后核查，强化源头管理

依【yī】法【fǎ】依规对用人单位接触职业病危害【hài】劳动者进【jìn】行上岗前、在岗期间和离【lí】岗时【shí】的职【zhí】业健【jiàn】康检【jiǎn】查【chá】，对疑似【sì】职业病【bìng】病【bìng】人【rén】进行职【zhí】业病诊断【duàn】是保障广大【dà】劳【láo】动者职业健康合法权益的重要【yào】措【cuò】施。2017年、2018年《职业病防治法》两次修订，先后取消【xiāo】了职业健康检查机构【gòu】、职业病诊断机构的资质【zhì】行【háng】政审批【pī】事项，国家卫生健【jiàn】康委修订了相关部【bù】门【mén】规章，对职业【yè】健康检查机构、职业病诊【zhěn】断机构实【shí】行备案管理。各省级卫生健康行政部门要【yào】进一步加强职业【yè】健康检查机构、职【zhí】业【yè】病诊【zhěn】断机构备案后的核查管【guǎn】理，细化【huà】管【guǎn】理制度与配套措施，紧紧抓住职业健康检查主检医师与职业病诊断医师培【péi】训考核、设备设施【shī】配备、工作【zuò】场所条件【jiàn】、质量管理体系与制度、信【xìn】息报告等重要【yào】环节，对【duì】新备案的职业健康检查机构【gòu】、职【zhí】业病【bìng】诊【zhěn】断机构要在备【bèi】案【àn】后3个月内【nèi】组织开展【zhǎn】现场核查，并及时向社会公布不具备《职业健康【kāng】检【jiǎn】查管理办【bàn】法》《职【zhí】业病诊断与【yǔ】鉴定管理办【bàn】法》所规定条件【jiàn】的职业健【jiàn】康【kāng】检查机构、职业病诊【zhěn】断【duàn】机构【gòu】名【míng】单，或不具【jù】备能力的服务项目。

二、坚持问题导向，加强全链条监管

地方各级【jí】卫生健康行【háng】政部门【mén】、疾病预防控制主【zhǔ】管部门要紧密结合职业病监测，加【jiā】强【qiáng】调查研究，定期梳理分析本行【háng】政区域职业【yè】健康检查机构、职业【yè】病诊【zhěn】断机构监督【dū】管理以及【jí】服务过程中存在的各类问题，坚【jiān】持把“放”和“管”统一【yī】起来，进一步【bù】完善【shàn】相关【guān】管理办法，切实把好每一道监管【guǎn】关口；要持续推进【jìn】职业健【jiàn】康检查机构和职业【yè】病【bìng】诊断机【jī】构信息【xī】化建【jiàn】设，提高信息报送的及时性和准【zhǔn】确性，并实现与卫【wèi】生健康行政部门职【zhí】业健康信息化平台的有【yǒu】效对【duì】接【jiē】；要【yào】统筹职【zhí】业健【jiàn】康检查机【jī】构和职业病诊断机构备案与【yǔ】事中【zhōng】事后监【jiān】管执法，把用【yòng】人单位【wèi】组织【zhī】接触职业病危害劳动者【zhě】职业健康检查、疑似职业病进入诊断程序、用人单位为劳动者【zhě】职业病诊断提供相关证明【míng】材料等监管工作有机结合起来，实施全链条的【de】综合监管，切实保护劳动者【zhě】职业【yè】健康合法权益。

三、规范业务培训，提升服务能力

地方各级卫生健【jiàn】康行【háng】政部门要【yào】加【jiā】强【qiáng】职业健【jiàn】康检【jiǎn】查机【jī】构【gòu】和【hé】职业病诊【zhěn】断机【jī】构法定代表人、质量负责人、技术负责人的【de】管理，做好法律责任、质量管【guǎn】理与信息【xī】报【bào】告义务的告知或【huò】培训，不断提升【shēng】其法治与【yǔ】质量意识。对从事职业【yè】健康检查【chá】和【hé】职【zhí】业【yè】病诊断【duàn】服务的相关医【yī】务人员【yuán】，特别是职业健康检查主检医师、职业病诊【zhěn】断【duàn】医师，各地要按照《职业病【bìng】诊断医师【shī】培训大纲》中的各【gè】项要求，组织开展职业【yè】病诊断医师资格培训和继【jì】续【xù】医学教【jiāo】育，着重提高职业禁忌证判定、疑【yí】似【sì】职业病界定、职业病与普通疾病鉴别诊断等能力【lì】，增强【qiáng】从业人员的法律【lǜ】意识和【hé】业务能力，提【tí】升职业健【jiàn】康检查和职业病诊断【duàn】结论的准【zhǔn】确性和可靠性。各地要通过案例分析、实践技能【néng】训【xùn】练、技能【néng】竞赛等多种形式，不断提升培训工作的针对性【xìng】和实效性。

四、加强质量控制，及时督促整改

地【dì】方各级卫生健康行政部【bù】门【mén】要对本行政区域【yù】内【nèi】职业健康检查机【jī】构、职业病诊断机构上【shàng】报的职业【yè】健康检查个案信息、职【zhí】业病诊断报告信息进行抽查，发现可能【néng】存【cún】在的质【zhì】量问题线索，建立【lì】问题清单和整改台【tái】账，并及【jí】时进行处置。各省级卫【wèi】生健康行政部门要组织职业【yè】健康检【jiǎn】查和职【zhí】业【yè】病诊断【duàn】质量控制【zhì】管理【lǐ】机构制定本【běn】行【háng】政区【qū】域【yù】年【nián】度工【gōng】作【zuò】计划【huá】，依据《职【zhí】业健康检查质量控制规范》《职【zhí】业病诊断质【zhì】量【liàng】控制规范》，以职业健康检查机构、职业病诊断机构质量管理体系、质量【liàng】管理制度的【de】建立【lì】健全【quán】及实际运行状况为质控重点，以职业禁忌证判【pàn】定与告知、疑似职【zhí】业病界定与报告、职业病诊断的【de】准确率与报【bào】告及时率为关键指标，每【měi】年至【zhì】少【shǎo】开展一次职业健【jiàn】康【kāng】检查质量【liàng】考核与【yǔ】职业病诊断【duàn】质量【liàng】控制评估，每2年【nián】实现辖区内所【suǒ】有职业健康检查机构、职业病诊断【duàn】机【jī】构质量考核与质【zhì】量控制评估的全【quán】覆盖。对职业健【jiàn】康检查与职【zhí】业病诊断服【fú】务量大、质量管理风险高或投【tóu】诉【sù】多、质量问题整改不及【jí】时或不到位的机【jī】构，要加【jiā】大质量考核【hé】与质量控制评估频次，并及时向社会公布相关质量考【kǎo】核或质量控制评估的结【jié】果、整改要求【qiú】及整改落实情况。对【duì】存【cún】在弄虚作【zuò】假【jiǎ】、重大质【zhì】量问题【tí】的，省级质量【liàng】控制管理机【jī】构要立即【jí】向省级卫生健康【kāng】行【háng】政部门、省级疾控主管部门报告【gào】，并及时跟【gēn】踪相关机【jī】构整改情况。

五、加强监督抽查，定期向社会通报

地方【fāng】各级【jí】疾【jí】控【kòng】主管部门【mén】、卫生监督【dū】机构要在完成年度职业健康检查【chá】机构和职业病诊断机【jī】构监【jiān】督抽【chōu】查计划【huá】的同时，对【duì】接到职业【yè】健康【kāng】检查质量考【kǎo】核【hé】与职业病诊断质量【liàng】控制评估结果、质量问题整改情况、职业【yè】健康检查机构和职业【yè】病诊【zhěn】断机构信息报告等方面【miàn】的涉【shè】嫌违法线【xiàn】索【suǒ】后，要及【jí】时进行梳理分析，对信息【xī】报告【gào】、质量管理等方面问题突出且【qiě】整改不及时【shí】或不到位的，督【dū】促其【qí】整改，对仍拒不整【zhěng】改或整改不到位的机构，依法进行处【chù】罚并定期向社【shè】会公布处罚结【jié】果；各【gè】省级卫生【shēng】健康行政部门要及时向【xiàng】社会公布拒不整改或整【zhěng】改【gǎi】不到【dào】位的职业健康【kāng】检查机构、职业病诊断机【jī】构名单【dān】以及存在的主【zhǔ】要问题。

各省级【jí】质量控【kòng】制管理机构要将年度职业健康检查质量考核、职业病诊【zhěn】断【duàn】质量控【kòng】制【zhì】评估结果与整【zhěng】改情况【kuàng】报送【sòng】至省【shěng】级卫生健康行政部门及中国疾控中【zhōng】心。各省级卫生健康行【háng】政部门每年【nián】9-22前要【yào】将上年度的职业健【jiàn】康检查质量考核、职业病诊断质量【liàng】控制【zhì】评估情况，以【yǐ】及相【xiàng】关监督检查信息（含典型【xíng】监【jiān】督检查案例【lì】）分【fèn】别报送【sòng】至国家【jiā】卫生健康委职【zhí】业健康【kāng】司、国【guó】家疾控【kòng】局监督二司。

国家卫生健康委职业健康司【sī】联系【xì】人及电话：杨思雯【wén】  010-62030967

国家【jiā】疾控局监【jiān】督二司联系人及电话：郑朝慧  010-68791925

国家卫生健康委办公厅

国家疾控局综合司

9-22

来源：国家卫健委

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