小伙吃面吞食过快突发癫痫 窒息引发心跳骤停险丧命

发生二次心【xīn】跳骤停时【shí】，厦门莲花【huā】医院莲河【hé】院【yuàn】区ICU医护人员对【duì】小张【zhāng】进行抢救。 （医院供图）

●时间:9-22

●地点:厦门莲花医院莲河院区

(资料图)

小伙小张吃【chī】面时【shí】吞食【shí】过【guò】快，不【bú】慎梗【gěng】阻【zǔ】气道，濒临死亡。被紧急送到厦【xià】门莲花医【yī】院莲河【hé】院【yuàn】区，清除气【qì】道异物后【hòu】，他刚解除窒息死亡的危机，又突发【fā】心【xīn】跳骤停。几度抢救，他才脱离生命危险，今天可以【yǐ】康复【fù】出院回家休养。

厦门莲花医院莲河【hé】院区重症医学科主任【rèn】刘【liú】景【jǐng】富提【tí】醒市【shì】民:老年人或病人易发生误【wù】吸，进食时要【yào】细【xì】嚼慢咽。吞咽功能不全的老人在喂食时需放慢速度【dù】，确保上【shàng】一口食物已吞咽入【rù】胃，再吃下一【yī】口。如不慎将异物吸入气道，请【qǐng】立【lì】即就医，将异【yì】物取出。

进食中突发癫痫 异物窒息血氧急剧下降

9-22中午，27岁的翔【xiáng】安小【xiǎo】伙小张在大口吃【chī】面【miàn】时突发癫【diān】痫，食【shí】物梗阻气道，被紧急送入厦门莲花医院莲河院【yuàn】区。急【jí】诊科、重症医【yī】学科【kē】（ICU）等科室【shì】医护人员立即赶到，发现小张的意识模【mó】糊不清【qīng】，颜面口【kǒu】唇发【fā】紫、双眼上翻，伴有手脚抽搐等症状，血氧饱【bǎo】和度只剩50%左右，濒【bīn】临死亡【wáng】。“立即准【zhǔn】备气管插管！”ICU主任刘景富指挥急救人员【yuán】就地【dì】开展【zhǎn】急救。

医【yī】生【shēng】用喉镜把【bǎ】小张的舌根拨开，发现咽喉附近有【yǒu】大块类似面食的食物团块。急救【jiù】人【rén】员需要【yào】在喉镜下【xià】清理气道周围的食物残渣并进【jìn】行【háng】紧【jǐn】急气管插管术，改善通气。在【zài】操【cāo】作过程中，容易【yì】引起气管痉挛，且患者的主气【qì】道已【yǐ】完全堵【dǔ】塞【sāi】，4到5分钟【zhōng】缺【quē】氧就可能有生命危险。这就要【yào】求手术医生【shēng】从下气管【guǎn】镜【jìng】到取【qǔ】出异物，时间【jiān】必【bì】须控制在3分钟内。取出异物的一瞬间，小【xiǎo】张的窒息情况得以缓解。

“患者血氧【yǎng】饱和度上【shàng】升，但【dàn】还是不【bú】稳定，食【shí】物残渣【zhā】已进入气【qì】道【dào】，需要支气【qì】管镜吸出来。”小张的【de】血氧饱和度上升到85%，刘景【jǐng】富主任迅速做出【chū】判断，将他送入ICU进【jìn】一步治疗。

窒息引发心跳骤停 多次抢救脱离鬼门关

刚进ICU的门，小张的【de】血【xuè】氧又开始下降，四【sì】肢【zhī】再【zài】次出现【xiàn】抽搐。“摸不到【dào】脉搏了，马上【shàng】进行【háng】心电图【tú】检查。”刘景【jǐng】富第一时【shí】间【jiān】做出判断，是异物【wù】窒息后导【dǎo】致的心脏【zāng】停跳。果然，心电图【tú】结果显示【shì】“广泛前壁【bì】心肌梗【gěng】死”。刘景【jǐng】富再为小张检查，发现其【qí】瞳孔散大、大【dà】动脉搏消失、心【xīn】跳骤【zhòu】停。这是异物【wù】窒息之【zhī】后的低血氧造成的大【dà】脑【nǎo】损伤、心肌损伤【shāng】及其他的重要器官损伤。而且，小张本身有癫【diān】痫病史，即使清除异物【wù】后暂时【shí】建【jiàn】立了气道【dào】和外界的通【tōng】畅，人体只【zhī】要有超过4分钟的血氧不足，还【hái】是会对大脑、心脏【zāng】等重要器官造成损伤。

紧急关头，刘景【jǐng】富【fù】果【guǒ】断下达抢救指【zhǐ】令，在心肺复苏的抢救工作下，护【hù】士注【zhù】射药物、推出【chū】除颤仪进行紧急【jí】抢救。10分钟后，小张终【zhōng】于恢复了自主心【xīn】跳，血压稳定、四【sì】肢【zhī】末梢开始【shǐ】回【huí】暖，症状【zhuàng】明显好转，病情趋于稳定，在ICU进【jìn】一【yī】步观察治疗。

已【yǐ】进入肺部小气道的食物【wù】残渣【zhā】必须马上处理，它【tā】们已导致小张出现【xiàn】吸入性重症【zhèng】肺炎。在确认小张【zhāng】生命【mìng】体征稳定的情况下，医护人【rén】员用支气管镜【jìng】对气管的食物残渣进行清除。在大家都以为小张病情终于稳定时，进入ICU的第二天【tiān】，第一【yī】次心【xīn】跳骤停【tíng】后不到24小【xiǎo】时，他又出【chū】现【xiàn】了第二次【cì】心跳骤停。所【suǒ】幸再【zài】次【cì】除颤抢救成功【gōng】，经过精心治疗，小张恢复【fù】良好。

【医生手记】

厦门莲花医院莲河院区重症医学科主任 刘景富

气道异物窒息 别耽误快就医

气道的异物窒息，各年龄段都可以发生，所有食物都可能引发。

就我【wǒ】从医【yī】的经【jīng】验来看，出现气道异物的突发状况时，家属容【róng】易有“出现问题先等【děng】等看”的心理。其实，这时要马上解决气道梗阻问题，否【fǒu】则患【huàn】者【zhě】会【huì】出现严【yán】重缺氧【yǎng】症状【zhuàng】，影响重要脏器【qì】功能，尤其是【shì】大脑，轻则变成植物人，重则【zé】危及生【shēng】命。慌乱、手足【zú】无措，不知道该【gāi】怎【zěn】么办，也是家属的常见状况。我建议，大【dà】家都要学【xué】习“海【hǎi】姆立克法”，简单易学，易操作，可以【yǐ】尽量【liàng】缩短【duǎn】抢救时间。

平时，在进【jìn】食中或【huò】进食后，发现对方【fāng】突然不讲话，面色【sè】变紫或呼吸【xī】困难，甚至晕过去，需【xū】警【jǐng】惕气道异【yì】物【wù】梗【gěng】阻或误吸，要迅速拨打120呼救，同时开展现场【chǎng】救治。

需【xū】要【yào】注意的是，即便【biàn】急救方【fāng】法得当，患者气道梗阻病情【qíng】好【hǎo】转，也建议到医【yī】院进行检查诊治【zhì】。例如，气管异物的位置发【fā】生变化，病情好转【zhuǎn】仅是暂时【shí】性【xìng】的，还有可【kě】能【néng】再次恶化；不专业的急救措施，也可能给气道【dào】梗阻者带来其他损【sǔn】伤。