肺癌患者每年增加近80万！这些早期信号要警惕！

在全球范围内【nèi】，肺癌因其【qí】超高的发病率和死亡率【lǜ】被称为“癌王”。据【jù】国【guó】家癌症中心发布的全国癌【ái】症报告数据显示，2015年我国【guó】新发【fā】肺癌病例约为78.7万【wàn】例【lì】，发【fā】病率【lǜ】为【wéi】57.26/10万，因肺【fèi】癌【ái】死亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87/10万，发病率、死亡率均居我国恶性肿瘤首位[1]。

然而【ér】，肺癌【ái】早期【qī】的症状【zhuàng】并【bìng】不【bú】明显，而且【qiě】容【róng】易与普通疾病混淆。以占所有【yǒu】肺【fèi】癌80%[2]以【yǐ】上的非【fēi】小细胞肺【fèi】癌为例，资料显示，由于早期【qī】症状隐匿，70%的非小细胞肺癌患者在确诊时已是【shì】晚期，最好的治疗时期已经被延【yán】误[3]。而如能在【zài】肺【fèi】癌早【zǎo】期及时发现并且【qiě】接受【shòu】治疗，肺【fèi】癌【ái】患【huàn】者【zhě】的生存【cún】率可以达到较【jiào】高水平。因此，了解肺癌早期的症【zhèng】状【zhuàng】显得尤为【wéi】重要，尤其是40岁以上吸烟、长期接触煤烟等特殊【shū】职业、慢阻肺患【huàn】者或【huò】者有肺癌家族史等人，更需对肺癌【ái】早【zǎo】期的“信号”提高警惕!

久治不愈的咳嗽、痰中带血

咳【ké】嗽【sòu】是肺癌最常见的早【zǎo】期症状之一。如果是【shì】最【zuì】新【xīn】突然出现咳嗽，且治疗超过2周【zhōu】未愈，或是既往有【yǒu】长期的【de】慢【màn】性【xìng】咳【ké】嗽，而近【jìn】数周内咳【ké】嗽的性质发生改【gǎi】变：如有痰变成【chéng】干咳无【wú】痰、或咳嗽带有【yǒu】金属声、或咳嗽【sòu】带有血丝【sī】痰【tán】，就要【yào】警惕【tì】肺癌的可能【néng】。其中，痰中带血需【xū】特别警惕【tì】，因为【wéi】肺癌引起的血痰，往往是相近的毛细【xì】血管受累的表现，而毛细血管又有【yǒu】相当强的自愈能力【lì】，轻微破损后【hòu】马【mǎ】上会自愈。所以时候在偶【ǒu】尔出现【xiàn】一次血痰后，很长时间不会再有血痰，而正是这种【zhǒng】现象让许多患者掉以轻心【xīn】，不急于求医，耽误了病【bìng】情[4]。

胸痛、呼吸困难

胸闷、胸痛【tòng】、气急、呼吸【xī】困【kùn】难都是各类型肺癌中比较常见的症【zhèng】状。肿瘤导致【zhì】大气道通【tōng】气【qì】受【shòu】阻，肺【fèi】叶得不到【dào】换【huàn】气血液得不到氧气【qì】，就会这【zhè】种情况【kuàng】。早期肺【fèi】癌表现较轻，主要为闷痛、隐痛，部位不【bú】一定，一旦出现剧烈且无法忍【rěn】受的胸痛，或气急至呼吸困难【nán】，则很有可能已发展【zhǎn】到晚【wǎn】期。因此【cǐ】，在没有【yǒu】任何诱因【yīn】如剧烈运【yùn】动【dòng】、劳累等，却持续【xù】数周出【chū】现以上症状，最【zuì】好【hǎo】还是到医院检查治疗[4]。

肺外症状

虽然肺癌的典型症【zhèng】状是咳嗽【sòu】、痰中带血、胸痛等【děng】肺部【bù】表【biǎo】现【xiàn】，但数据显示，仅【jǐn】有25%的肺癌患者【zhě】是以咳嗽为首发症状而发现的，一大部分患者则以肺部【bù】以外器官【guān】的症状而【ér】就诊，也【yě】就是肺外症【zhèng】状。常见的肺外症状有【yǒu】骨关节【jiē】肿胀【zhàng】疼痛、肩背痛、声音嘶哑、时【shí】常头痛呕吐、男性乳【rǔ】房肥【féi】大等【děng】[5]。

识别【bié】肺癌信【xìn】号，早发【fā】现肺癌很重要，一旦确诊，规范治疗同【tóng】样至关重要。随着现代医学在肺癌【ái】研【yán】究中的逐渐深入，如今，肺癌【ái】治【zhì】疗领域取得了突破性进展，越来越【yuè】多的【de】治疗手段被应用【yòng】到【dào】临床治疗当中，传统的手术、化疗、放疗手段不断优【yōu】化，新兴的【de】靶【bǎ】向治疗、免疫治【zhì】疗【liáo】手段层出不穷，而免疫治【zhì】疗本身【shēn】也被认识得【dé】越来越【yuè】清【qīng】晰【xī】。

据【jù】悉，免疫【yì】治疗包括特异性【xìng】免疫【yì】治疗和非特异性【xìng】免疫治疗，而后者又可分为传统的免疫治疗药物(如【rú】胸腺【xiàn】法新【xīn】、白细【xì】胞介素【sù】-2等)及新型的免疫检查点【diǎn】抑制剂(如PD-1抑制剂、CTLA4等)。四川华西医院肺癌中心侯梅教授表示，胸腺法【fǎ】新作为一个【gè】传统的非【fēi】特异【yì】性免疫治疗的药物，已经在肺癌领域用了十几年【nián】，应【yīng】用经验较多【duō】，且在肺癌治疗的整个阶段都【dōu】非常重要，比如【rú】围手术【shù】期、手【shǒu】术过后到化疗之间的【de】窗口期【qī】、整个【gè】化【huà】疗和放【fàng】疗的过程当中，以【yǐ】及放化疗过后。因为肺癌的治疗过程对免疫功能都有【yǒu】很大的影响，如手【shǒu】术会【huì】打击【jī】机体免疫功能，放疗和化疗都会使患【huàn】者免疫功【gōng】能受到抑制。而【ér】在以【yǐ】化疗为主的肺癌【ái】治疗当中，不良反应较【jiào】多，多数患者惧【jù】怕化疗，甚至因毒【dú】副反应终【zhōng】止化【huà】疗。对于这些患者，可以在化疗基础上【shàng】联合传统的非特【tè】异性【xìng】免【miǎn】疫治疗药物如胸腺【xiàn】法新【xīn】，减【jiǎn】少化【huà】疗给正常免疫【yì】细胞【bāo】带来的【de】抑【yì】制作用【yòng】，保障化疗【liáo】顺利进行【háng】的【de】同时，恢复机体【tǐ】免疫功能，从【cóng】而增强机体【tǐ】自身的【de】抗肿瘤免【miǎn】疫反应，帮【bāng】助患者【zhě】控制、延缓病情【qíng】[6]。

肺癌是受高【gāo】度关注的癌症领【lǐng】域，近年【nián】来肺癌治疗手【shǒu】段一直在迭代更【gèng】新。希望随【suí】着医学的进步，免【miǎn】疫治疗等创新疗法的应【yīng】用发展，以及【jí】肺癌【ái】规范化诊疗的推进，能让越来【lái】越多的患者【zhě】获益，进一【yī】步改善肺【fèi】癌患者总【zǒng】生存期和生【shēng】活质量。

参考文献：

1. 2015年中【zhōng】国恶性肿瘤【liú】流行情况分析【xī】，中【zhōng】华肿瘤杂志，2019年第41卷第1期【qī】

2. Chang A. Chemotherapy，chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 9-21.

3. 王【wáng】林俭. 胸腺法新联【lián】合化疗治疗【liáo】非小细胞肺癌【ái】的效果观【guān】察 [J] . 中【zhōng】国基层医药,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026

4. 姚存【cún】荣, 石【shí】明海【hǎi】. 肺癌的早【zǎo】期症状与早期发现[J]. 中国医药导报【bào】, 2007, 4(11X):153-154.

5. 肺癌早【zǎo】期的肺外症状【zhuàng】[J].医【yī】药与保健,2012,20(07):30.

6. 侯梅教【jiāo】授：治疗手段百花齐【qí】放形势下的肺癌治【zhì】疗，中【zhōng】国医学论坛报【bào】今【jīn】日肿瘤，https://www.sohu.com/a/243131741_333130

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